Лечение ожирения : Бандажирование желудка 

Facebook Twitter Gplus E-mail

Подготовка к операции

До операции Вам необходимо пройти обследование у врача. Предоперационное обследование включает: анализы крови, рентгенографию грудной клетки, электрокардиографию, анализ мочи, определение роста и веса, оценку функции легких. В некоторых случаях врач может направить Вас на дополнительное обследование у других специалистов (пульмонолог, кардиолог и др.). Ряд обязательных предоперационных анализов и исследований и приведен ниже.

Перечень анализов исследований, которые необходимы в период подготовки к бариатрической операции.

СПИСОК ОБСЛЕДОВАНИЯ, НЕОБХОДИМОГО ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ, применяется при Бандажировании желудка

БЛАНКИ АНАЛИЗОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЙ С ПЕЧАТЯМИ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ, ГДЕ ПРОВОДИЛИСЬ АНАЛИЗЫ

Наименование анализов и обследований

Базовый обязательный список исследований для бандажирования желудка
  1. Общий клинический анализ крови (с тромбоцитами) – годность 14 дней

  2. Общий анализ мочи – годность 14 дней

  3. Коагулограмма (АЧТВ, тромбиновое время, фибриноген, МНО) – годность 14 дней

  4. RW, гепатит B и гепатит C , ВИЧ – годность один месяц

  5. ЭКГ – годность 1 месяц

  6. Заключение рентгена органов грудной клетки – годность 1 год

  7. Биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, липопротеиды высокой плотности, триглицериды, АЛТ, АСТ) – годность 1 месяц

  8. УЗИ брюшной полости – годность 3 месяца

  9. Для женщин – УЗИ малого таза – годность 3 месяца.

  10. Гастроскопия – годность 3 месяца. Обратите внимание, что при желудочном шунтированиигастроскопия НЕ может быть сделана непосредственно в ходе операции (читайте текст далее).

  11. УЗИ вен нижних конечностей – годность 1 месяц

  12. Группа крови и резус-фактор — делается только в нашей лаборатории. Наличие штампа в паспорте значения не имеет.

Дополнения при необходимости
  1. При наличии патологии щитовидной железы — ТТГ, Т3, Т4 (или заключение эндокринолога).

  2. Если у вас есть сердечная патология, и/или ИМТ >=50, или по просьбе анестезиолога или терапевта надо сделать эхокардиографию, и получить заключение кардиолога.

  3. Для больных сахарным диабетом – гликированный гемоглобин, С-пептид, заключение эндокринолога.

  4. При наличии положительной RW – заключение дерматовенеролога.>

  5. При наличии положительного гепатита – заключение инфекциониста: в заключении должен быть диагноз и фраза о возможности оперативного лечения и нахождения в отделении стационара общего профиля.

  6. При наличии в анамнезе онкологическх заболеваний справка от онколога о возможности выполнения плановых операций на органах брюшной полости.

ОБЪЯСНЕНИЯ ПО АНАЛИЗАМ И ОБСЛЕДОВАНИЯМ:

Гастроскопия: Если по какой-либо причине пациент не может сделать гастроскопию до операции, иногда (по предварительной договоренности) возможно сделать это исследование под наркозом непосредственно перед операцией (речь идет только о бандажировании и СЛИВ). Однако, здесь существует потенциальный риск отмены операции в случае выявления патологии желудка. Если Вы живете очень далеко, подумайте о том, есть ли смысл лететь в Москву много часов, чтобы сделать гастроскопию под наркозом и улететь обратно, не сделав операцию. Может быть, лучше сделать гастроскопию дома.

Обратите внимание, что гастроскопия непосредственно перед операцией НЕВОЗМОЖНА при выполнении любого вида шунтирования, так как при этом весь кишечник раздувается газом, после чего операция становится почти невыполнимой. Для любого шунтирования между гастроскопией и операцией должен быть промежуток хотя бы 1 сутки (имеется в виду желудочное шунтирование, мини-шунтирование, SADI, БПШ).

Что может быть найдено при гастроскопии:

Полипы и опухоли в пищеводе, желудке и 12-перстной кишке: Эти изменения требуют гистологической оценки, и соответственно, операция откладывается минимум на 1-2 недели. Именно по этой причине тем людям, которые далеко живут, рекомендуется сделать гастроскопию дома. Иначе вам придется лететь обратно домой и две недели ждать гистологии.
Эзофагит, эрозивный гастрит, бульбит: значения не имеет.
Грыжа пищевода (ГПОД), аксиальная грыжа: операция состоится, но о наличии такой грыжи надо обязательно сообщить нам.
Язва: операция откладывается до заживления язвы.

Зажившая язва (то есть послеязвенный рубец): значения не имеет.
Положительный геликобактер: лучше от него избавиться. Тем не менее, бандажирование и СЛИВ возможны (вопрос решается индивидуально). Если вы собираетесь делать шунтирование (любой вид), тогда предварительное излечение геликобактера обязательно.

АНАЛИЗЫ И ОБСЛЕДОВАНИЯ:

1. Высокая СОЭ: значения не имеет.
2. Гемоглобин ниже 110 г/л: операция откладывается до нормализации. Особенно это касается операции СЛИВ и ЖШ, поскольку эти операции плохо влияют на гемоглобин и железо крови.
3. Глюкоза крови больше 10 ммоль/л: операция откладывается до нормализации
4. Гликированный гемоглобин >8: операция откладывается до нормализации
5. Высокое артериальное давление (выше 140/90). Если вы принимаете лекарства от давления, и даже на фоне приема лекарств оно у вас превышает эти цифры, обязательно свяжитесь с нашим терапевтом для консультации и коррекции этого давления:

6. Изменения на ЭКГ и эхокардиограмме: решается индивидуально

ПРИМЕЧАНИЯ:
Присылайте анализы и заключения на электронную почту только при наличии каких-либо отклонений.
Не присылайте анализы с нормальными показателями.
Не присылайте фото своих анализов и обследований в перевернутом виде.
Если вы ранее присылали анализы на почту, не забывайте привозить с собой оригиналы анализов и обследований.

Пожалуйста, правильно укажите те медикаменты, которые Вы принимаете, и в каких дозировках (включая пищевые добавки и витамины), ранее перенесенные заболевания, операции, аллергические реакции, включая период детства! Эта информация очень важна для анестезиолога и врача, осуществляющего предоперационное обследование.

 

 

 

После того, как обследование будет проведено, врач детально разъяснит Вам суть методов бариатрической хирургии, расскажет о различных операциях направленных на лечение от избыточного веса, поможет выбрать и обосновать метод лечения наиболее приемлемый для Вас, предупредит о возможных осложнениях и последствиях. Если обнаружены изменения и камни в желчном пузыре, то во время операции, возможно его удаление, кроме того, при неясном заболевании печени может быть взята биопсия (фрагмент ткани), может быть также проведено хирургическое лечение внутренних и наружных грыж, заболеваний женских половых органов (спаечный процесс в маточных трубах, кисты яичника, эндометриоз и др.). Дополнительно во время операции, существует небольшая вероятность возникновения необходимости переливания крови и ее компонентов, поэтому врач должен разъяснить Вам суть метода переливания крови и рассказать о возможных осложнениях. Кроме того, должно быть получено письменное согласие от Вас на проведение операции. Также Вас предупредят о том, что после операции возможно ощущение боли, жжения в области послеоперационной раны, возможна лихорадка и тошнота, которые с течением времени должны будут пройти.

В течение недели перед операцией шунтирования желудка необходимо соблюдать специальную диету. Это связано с тем, что у пациентов с избыточным весом обычно имеется так называемая жировая инфильтрация печени, то есть содержание большого количества жира в клетках печени. Такая большая наполненная жиром печень очень часто является причиной серьезных технических трудностей во время операции шунтирования желудка, поскольку ее левая доля закрывает пищевод и желудок (то есть зону операции). Иногда такая печень заставляет хирурга перейти на большой разрез вместо выполнения операции через проколы. К счастью, избыточный жир в печени быстро сгорает, если пациент в течение недели соблюдает строгую диету.

Пример такой диеты (вы можете ее изменять, сохраняя общую направленность):

  1. Белок: Куриная грудка, индейка или нежирное мясо в объеме 200 граммов в сутки. Одна чашка обезжиренного (1%) молока в сутки.
  2. Крахмал: 2–3 порции в сутки (1 порция составляет 1/2 чашки). Содержащие крахмал продукты — рис, макароны, хлеб, картофель и др.
  3. Овощи: 2–3 порции вареных овощей или салата в сутки (1 порция составляет 1/2 чашки).
  4. Фрукты: 2–3 порции яблок, цитрусовых, или консервированных овощей (1 порция составляет 1/2 чашки или 1/2 целого фрукта).
  5. Суп: одна чашка овощного супа в сутки.
  6. Некалорийные жидкости: Некалорийные жидкости очень важны. Вы можете пить воду или некалорийные напитки (напитки, не содержащие сахара) без ограничений.
  7. Жиры: Сведите потребление жира к минимуму. Не добавляйте в пищу масло. Потребляйте только обезжиренный творог (0%), самый нежирный йогурт. Прекратите потребление кондитерских изделий, типа булочек, шоколада, взбитых сливок, крема, тортов и похожих продуктов. Не ешьте мороженое, не пейте молочных коктейлей. Не добавляйте в пищу майонез.

Дополнительная подготовка

    1. За неделю до операции прекратите прием аспирина и аспирино–подобных препаратов (диклофенак, ибупрофен и других). Эти лекарства называются нестероидными противовоспалительными препаратами. Тем не менее, если вы принимаете аспирин один раз в сутки по поводу заболевания сердца, сосудов или заболевания нервной системы, обязательно посоветуйтесь с нашим врачом.
    2. Если вы принимаете препараты, снижающие свертываемость крови, обязательно посоветуйтесь с врачом.
    3. За неделю до операции прекратите прием эстрогенов (женских половых гормонов).
    4. Прекратите прием таблеток, снижающих сахар крови, за один день до операции.
    5. Ничего не ешьте и не пейте после 12 ночи накануне операции, а также утром в день операции.
    6. На ночь перед операцией шунтирования желудка или утром в день операции примите душ.
    7. Если ваш врач или анестезиолог назначат вам перед операцией какие–либо таблетки, проглотите их, запив небольшим количеством воды.

В день операции

После операции

Выписка и реабилитация

credit
© Bariatric.ru : Бандажирование желудка