Бандажирование желудка 

Facebook Twitter Gplus E-mail

Недостатки и преимущества

Место рукавной гастрэктомии среди других современных бариатрических операций

Наличие хорошего эффекта от операции еще не свидетельствует о том, что ее надо выполнять всем подряд, отбросив весь многолетний опыт бариатрической хирургии. Как и все другие операции, это вмешательство наряду с неоспоримыми достоинствами имеет ряд недостатков.

Недостатки

1) Вследствие того, что желудок делается максимально узким, первые два — три месяца пища проходит очень плохо, что может вызывать значительный дискомфорт. В дальнейшем желудочная трубка несколько растягивается, и неприятные ощущения проходят, возникая не чаще чем после бандажирования желудка;
2) В отличие от бандажирования желудка, при котором работает тот же механизм снижения веса, операция рукавной гастрэктомии имеет боле высокий хирургический риск. Риск связан с необходимостью пересечения и удаления части желудка. Для предотвращения развития ранних осложнений срок пребывания в стационаре оперированных пациентов составляет 4 суток (после бандажирования желудка всего 1 сутки);
3) У многих пациентов (примерно 30%) перенесших рукавную гастрэктомию, развивается изжога, что связано, с разрушением в ходе операции запирательного клапанного механизма пищеводно-желудочного перехода, а также с оставлением части антрального отдела желудка, в котором имеется зона, продуцирующая соляную кислоту. Следует с осторожностью выполнять такую операцию пациентам, имеющим повышенную кислотность желудочного сока и явления изжоги до операции. Всем пациентам, которым выполнена рукавная гастрэктомия назначается препарат, снижающий продукцию соляной кислоты в желудке;
4) После операции рукавной гастрэктомии более, чем после бандажирования желудка, выражен болевой синдром в раннем послеоперационном периоде. Это связано с большей операционной травмой, которая наносится при хирургической мобилизации и удалении желудка;
5) Клинический опыт выполнения и изучения результатов Sleeve Gastrectomy во всем мире, по сравнению с другими современными операциями, еще слишком мал. Как известно, первичная эйфория по поводу того или иного научного открытия всегда сменяется более сдержанным к нему отношением, каким бы революционным это открытие не казалось вначале.
Преимущества

1) Как уже отмечалось эффект операции рукавной гастрэктомии в среднем выше чем при бандажировании желудка. Скорее всего, это связано с меньшим влиянием дисциплины самого пациента на процесс снижения веса;
2) Отсутствие необходимости регулировок в послеоперационном периоде. В этом смысле операция похожа на желудочное шунтирование — «сделал и забыл»;
3) Отсутствие инородного тела в организме;
4) Возможность сравнительно легко переделать рукавную гастрэтомию в желудочное или билиопанкреатическое шунтирование в случае необходимости. Для этого нужно просто дополнить операцию «кишечным этапом». После бандажирования желудка выполнить желудочное шунтирование сложнее;
Таким образом, мы полагаем, что лапароскопическая вертикальная Рукавная гастрэктомия (Sleeve Gastrectomy), будет занимать в нашей практике промежуточное положение между бандажированием и шунтированием желудка. Решение о выполнении этой операции будет приниматься нами с осторожностью, после обследования и во многом исходя из пожеланий самого пациента.

credit
© Bariatric.ru : Бандажирование желудка